心肌缺血的治疗

心肌缺血的治疗

心肌缺血的治疗办法包括溶栓、介入、药物治疗和外科手术治疗。

心肌缺血时间短，则表现为心绞痛，治疗以药物为主，部分病人需要冠状动脉介入或者外科手术治疗;心肌缺血时间长则会导致心肌坏死，也就是心梗，可在药物治疗基础上采用溶栓、介入或外科手术方式恢复心肌供血治疗。

1、药物治疗 心肌缺血患者药物治疗常常以抗血小板药物、他汀类调脂药物作为基本治疗，同时应用控制高血压、糖尿病等危险因素药物。

若仍有心肌缺血的症状或是心电图表现，需使用抗缺血药物，主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂。

2、溶栓 溶栓治疗是通过静脉注入溶栓药物，溶解梗死相关的冠状动脉内的新鲜血栓，使闭塞的动脉迅速再通的治疗方法。发病后1-2小时溶栓的患者获益最大。

溶栓适应症:在急性ST段抬高型心梗发病3小时内，又没有条件进行急诊经皮冠状动脉介入治疗时，溶栓治疗是首选。发病<12小时，年龄≤75岁，没有溶栓禁忌症的ST段抬高型心梗患者都可以进行溶栓治疗。

3、经皮冠状动脉介入治疗 对急性心肌梗死以及药物治疗仍有反复缺血的患者，可行经皮冠状动脉介入治疗。 介入适应症:经皮冠状动脉介入治疗(PCI、包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入手术，能机械开通闭塞或是高度狭窄的冠状动脉，改善甚至恢复心肌供血。

不过这项技术需要有经验的医疗团队和相应设备的医疗中心才可以进行。对于心梗患者，特别是有溶栓禁忌症或出血并发症患者，几乎均考虑直接PCI;对于溶栓治疗未成功再通者，也应该行补救性PCI。

4、冠状动脉搭桥术 适用于介入不能解决心梗血运重建的患者。就是采用其他部位的血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道。

心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。 心肌缺血采取哪种治疗方法要根据病情严重程度和患者个体情况而定。