婴幼儿颌骨骨髓炎的治疗方法有哪些?

婴幼儿颌骨骨髓炎的治疗方法有哪些?

婴幼儿颌骨骨髓炎的治疗早期以药物治疗为主，症状差者同时给予支持治疗，后期脓肿形成进行切开引流，死骨形成者手术摘除死骨。多数患者需要治疗4~8周。

一、一般治疗

注意患儿全身情况的变化，给予必要的对症及支持疗法，对全身情况较差的新生儿、婴幼儿，应注意支持疗法如补充维生素和增加营养等。

新生儿上颌骨骨髓炎常有瘘孔排脓，换药时，最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，效果较好。口内有瘘孔者应注意防止脓液误吸引起肺部并发症。

二、药物治疗

婴幼儿颌骨骨髓炎急性期以抗生素治疗为主，宜先作抗生素药物敏感试验再选择用药。

用药原则必须足量，至少10～14天或到症状完全消失后，再继续用1～2周，以巩固疗效，避免复发。

1、青霉素：适于细菌感染导致的婴幼儿颌骨骨髓炎，属于广谱抗生素，对多数细菌有较强的杀菌作用，适于合并感染者，主要通过静脉注射，每次用药前均需试敏，避免出现过敏的不良反应。

2、头孢克肟：适于细菌感染导致的婴幼儿颌骨骨髓炎，属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。

不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。

三、手术治疗

1、切开引流：一旦眶周、牙槽骨或腭部形成脓肿，要及早切开引流。如果全身中毒症状明显而局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，也可获得缓解全身中毒症状及防止局部感染继续扩散的效果。

婴幼儿颌骨骨髓炎急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。

2、死骨摘除术：如病情转入慢性期，已形成死骨，但全身症状好转，局部肿胀基本消退，死骨清除术亦不急于进行，因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨片均较小，往往可随脓液从瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵及而坏死，不能从瘘管排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，但未感染的牙胚要尽量保留。如死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守，仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育，遗留颌面及牙颌系统畸形或咬合功能紊乱。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的瘢痕畸形，可待适当时机进行二期整复手术。