糖尿病手术治疗

糖尿病手术治疗

糖尿病治疗包括教育、合理饮食、适当运动、血糖监测和药物治疗等，最近一些临床研究显示手术治疗对部分患者降血糖可起到辅助作用。建议如下：BMI≥35kg/m2的成年糖尿病患者可考虑手术减肥，特别是在采取生活方式干预和药物治疗后病情难以控制的情况下；已经接受减肥手术的2型糖尿病患者需要终生接受生活方式支持和医疗监护；一些试验表明BMI为30～35kg/m2的2型糖尿病患者可得益于手术治疗。当前尚缺乏证据支持BMI＜30kg/m2的患者采取手术治疗，目前需要高质量的随机对照试验来研究2型糖尿病手术治疗的长期效果、成本收益比及相关风险。

胃肠减肥手术主要包括胃减容术和胃旁路术，前者可限制食物摄取，后者可限制能量摄入，如果作为综合疗法的一部分，可有效地减轻严重肥胖患者的体重；减肥手术可以使55%～95%（取决于手术方法的不同）的2型糖尿病患者高血糖恢复到正常或接近正常。

此外，有证据表明，胃旁路手术可能还有与其减肥作用无关的降低高血糖的作用，以及与其减肥作用相叠加的降低高血糖的作用。减肥手术成本较高且具有一定风险。近年来，与手术有直接关系的并发症的发病率和死亡率明显降低。人们关心的长期不良预后包括维生素和矿物质缺乏、骨质疏松症及胰岛素过量导致的罕见。有关2型糖尿病手术治疗改善血糖水平的机制、长期益处和风险及成本收益比，尚需高质量的随机对照试验。