保肝药物的选择

保肝药物的选择

在日常的门诊中，经常有病人问及保肝药物的选择，今天与大家谈一谈这一问题。我们知道保肝药物就是减少肝脏炎症，改善肝细胞代谢，使肝脏功能得到康复。保肝的药物可以分为，细胞膜或细胞器成分补充剂，如多烯磷脂酰胆碱；降低酶活性的，如甘草酸苷；抗氧化剂，如水飞蓟素；改善细胞代谢的、解毒的，如还原型谷胱甘肽；促进肝细胞再生的，如促肝素；改善胆汁代谢的，如熊去氧胆酸等。

一般说，很多药物都要经过肝脏代谢起作用，护肝药也是这样，合理地应用护肝药物是非常重要的。比如说酶活性升高的人可以选择应用些降低酶活性的药物，但是药物不宜过多。通常肝脏炎症保肝药选择一种或两种即可，待肝脏生化正常以后，保肝护肝药还要维持1-3个月。当然，护肝药的应用之前或者应用中最重要的是去除病因。比如说，慢性乙肝要积极抗病毒治疗，选择强效低耐药的抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦，或者有目标选择干扰素应用。药物性肝炎的人要立即停用对肝脏有损害的药物。对于是中草药引起的肝损是逐渐认识的，近几年来发现单味中草药或者复方制剂引起肝脏的损害越来越多，在长期应用中有的甚至出现肝功能衰竭。酒精性肝病的人一定要戒酒，可以选用硫普罗宁之类的解毒护肝药比较妥当。脂肪肝病人如果酶活性度小于正常值上限的2倍以下可以观察为主，积极锻炼，减少能量摄入，控制血糖、血脂，然后根据肝脏生化及病情情况再决定是否应用护肝药。总体说要选择针对性的护肝药，护肝保肝的药物选用原则是药物越少越好。